一、隱性因應(yīng)預(yù)防水腫現(xiàn)象的水腫什原種類

　　1 ．凹陷性水腫（ pitting edema ）
　　當(dāng)皮下組織間隙中有過多體液積聚時(shí)，皮膚蒼白、該樣腫脹、隱性因應(yīng)預(yù)防皺紋變淺，水腫什原局部溫度較低，該樣彈性差，隱性因應(yīng)預(yù)防用手指按壓局部（如內(nèi)踝、水腫什原脛前區(qū)或額、該樣顴部位）皮膚。隱性因應(yīng)預(yù)防
　　如果出現(xiàn)凹陷，水腫什原稱為凹陷性水腫（ pitting edema ）或顯性水腫（ frank edema ）。該樣在手指松開后，隱性因應(yīng)預(yù)防這種凹陷須數(shù)秒致 1 分鐘方能平復(fù)。水腫什原
　　這是該樣由于凹陷性水腫時(shí)，皮下組織間隙中有較多的游離水（ free water ）。

       因按壓局部壓力增高，使游離水移向壓力較低處，故出現(xiàn)凹陷，手指松開后，游離水回復(fù)到原處的時(shí)間即為凹陷平復(fù)的時(shí)間。
　　2 ．隱性水腫（ recessive edema ）
　　其實(shí)，在出現(xiàn)明顯凹陷性水腫之前，組織間隙中的液體已經(jīng)增多，但按壓局部無(wú)凹陷，此種狀態(tài)稱為“隱性水腫”（ recessive edema ）。
　　這是因?yàn)橐后w被組織間隙中的凝膠網(wǎng)所吸附而成為凝膠態(tài)的結(jié)合水（ bound water ）。

      只有當(dāng)組織間隙液體增多使組織間液壓由 -0.87kPa （ -6.5mmHg ）升高至 0kPa （ 0mmHg ）以上時(shí)，組織間隙中的游離水才會(huì)明顯增多。

二、水腫的癥狀表現(xiàn)是什么

　　1 ．尿量減少，體重增加
　　常見的全身性水腫有心性水腫、肝性水腫和腎性水腫，鈉、水潴留是這些水腫的重要中間發(fā)病環(huán)節(jié)。
　　因?yàn)殁c、水潴留的基本機(jī)制是腎臟排鈉、水減少，因而病人常表現(xiàn)為尿量減少、尿鈉含量低（腎功能衰竭少尿期除外），體重增加。
　　體重增加是細(xì)胞外液容量顯著增加所致。因?yàn)殁c、水潴留多達(dá)幾升、體重增加 10% 可能仍沒有明顯可見的凹陷性水腫。
　　因此，尿量及體重是水腫較為敏感的指標(biāo)，觀察尿量及體重的動(dòng)態(tài)變化，能反映水腫的消長(zhǎng)情況。
　　2 ．不同原因所致水腫，分布部位有差別
　　右心功能不全所致心性水腫，最先出現(xiàn)于身體低垂部位。立位、坐位時(shí)，先出現(xiàn)足踝部位水腫；仰臥位時(shí)，則水腫先在骶部出現(xiàn)。
　　肝硬化所致水腫，主要表現(xiàn)為腹水。腎性水腫表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫，也可波及顏面部，當(dāng)病情加重時(shí)，可出現(xiàn)全身性水腫。影響水腫分布特點(diǎn)的因素有：
　　① 重力和體位：如右心衰竭時(shí)，水腫出現(xiàn)于最低垂的部位，這是因?yàn)橛倚乃ソ邥r(shí)，上、下腔靜脈回流受阻，靜脈壓增高，致毛細(xì)血管流體靜壓增高。
　　毛細(xì)血管流體靜壓也受重力的影響，最低垂部位的毛細(xì)血管壓較高，因此，水腫最先在最低垂部位出現(xiàn)。
　　② 局部血流動(dòng)力學(xué)因素：如肝硬化病變引起肝靜脈回流受阻，使肝靜脈壓及其毛細(xì)血管流體靜壓增高，成為腹水形成的重要原因。
　?、?組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：眼瞼部組織較疏松，皮膚薄且伸展度較大，組織間隙壓力較低，水腫液易于在此聚集。
　　腎性水腫因無(wú)毛細(xì)血管流體靜壓增高的因素存在，在夜間平臥狀態(tài)下，水腫液在組織疏松的眼瞼部位積聚，晨起水腫較明顯。

三、水腫對(duì)機(jī)制的影響

　　1 ．細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙
　　組織間隙過量的液體積聚使組織細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離加大，氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸時(shí)間延長(zhǎng)；
　　水腫液的堆積還可壓迫局部毛細(xì)血管，致使血流量減少，造成細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。水腫部位易發(fā)生組織損傷、潰瘍而不易愈合。
　　2 ．器官功能障礙
　　水腫可導(dǎo)致相應(yīng)器官功能障礙，如胃腸粘膜水腫可影響消化吸收，肺水腫可引起呼吸功能障礙，心包積水可影響心臟泵血功能。
　　喉頭水腫可致氣道阻塞甚至窒息，腦水腫可致顱內(nèi)壓升高，甚至形成腦疝，危及生命。
　　若生命重要器官部位急速發(fā)生的水腫危害較大，而緩慢發(fā)生的非要害部位水腫如肢體水腫對(duì)機(jī)體可無(wú)太大影響。
　　一般疾病的臨床表現(xiàn)都是機(jī)體對(duì)疾病的一種適應(yīng)性反應(yīng)，所以水腫對(duì)機(jī)體也有有利的一面：
　　1.是循環(huán)系統(tǒng)的重要“安全閥”；
　　2.可以稀釋毒素；
　　3.水腫液中的纖維蛋白可以限制病原體的擴(kuò)散，有利于白細(xì)胞吞噬病原體。

四、隱性水腫的預(yù)防方法

　　1.抬高下肢效果佳
　　下肢離心臟有一定的距離，尤其是腳部，容易出現(xiàn)靜脈血回流動(dòng)力不足。準(zhǔn)媽媽可以在下身墊上枕頭或軟墊子，抬高下肢，有利于腳部的血液流回心臟，水腫癥狀也就能逐漸減輕。
　　2.經(jīng)常散步，改善循環(huán)
　　運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)血液循環(huán)的好方法。但是孕期運(yùn)動(dòng)一定要適度，不宜過于激烈。所以建議準(zhǔn)媽媽經(jīng)常散步，雖然運(yùn)動(dòng)量較小，但是改善血液循環(huán)的效果還不錯(cuò)。
　　3.控制鹽分?jǐn)z入
　　有的準(zhǔn)媽媽陷入水腫是飲水過多造成的誤區(qū)。事實(shí)上，孕期下肢水腫和喝水多沒有關(guān)系，主要是由于子宮壓迫或攝入鹽分過多，致使體內(nèi)水分滯留造成的。
　　如果準(zhǔn)媽媽之前口味較重，孕期應(yīng)改變以往的飲食習(xí)慣，控制鹽分的攝入。另外還應(yīng)注意適當(dāng)多補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如果有貧血情況，每周建議食用2-3次動(dòng)物肝臟。
　　4.輕柔按摩消水腫
　　按摩也能改善血液循環(huán)，有助于消除水腫。每晚睡覺前，準(zhǔn)爸爸最好能堅(jiān)持為辛苦的妻子做按摩，不僅能預(yù)防水腫，也能提高準(zhǔn)媽媽的睡眠質(zhì)量。

(責(zé)任編輯：四季養(yǎng)生)